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我院妇科成功切除一例罕见盆底巨大肿瘤

浏览次数: 日期:2018-10-24

  一个35×25×20cm厘米的巨大肌瘤,盘根错节地长在盆腔深部,肌瘤表面布满了粗大异型的树枝状大血管,稍有不慎,可损伤血管导致大出血……这在临床上极为罕见。我院妇科田瑞云主任带领团队攻坚克难,精准发力,奋战了7个小时,终于将这颗10多斤重的“炸弹”巧妙地挖出。每年成功实施300余例子宫肌瘤切除术的田主任说,这是她从医30年来第一次遇见。

  45岁已有两个孩子的刘女士,10月12日,拿着一张妇科B超报告单,慕名找到了田主任。她十分焦急地说:“田主任,我肚子胀痛至少一个多月了,一直强忍着,一周前做B超检查,才知道肚子里长了一个很大很大的东西……”田主任看到她痛苦的表情,又看看B超报告提示:子宫后方见大小约35×25×20cm低回声团块,上缘达脐上,与子宫及宫颈关系密切,考虑子宫肌瘤。田主任深知手术的风险和难度,但为了缓解患者的紧张情绪,田主任风趣地说:“你可是家里的半边天,要是不舒服,天塌了,砸着你老公怎么办?我们会竭尽全力的……”患者和家属被逗乐了。虽然开心一刻,却给大家上紧了弦,因为生命容不得半点马虎和差池。

  为进一步判断肿物的性质,认真仔细地为刘女士做了术前检查后,制定了严谨的手术方案和应急预案,并详细地向对方交代了手术风险及术后可能发生的情况。10月17日,田主任带领团队对刘女士实施剖腹探查术时发现:膀胱底致密粘连于子宫前壁及部分肠管,宫底与部分肠管及大网膜粘连,自宫颈后壁凸向盆底巨大肌瘤35×25×20cm大小,肌瘤表面布满粗大异型的树枝状大血管。这完全就是一个埋在盆腔深部的“定时炸弹”。探查完后,大家深知这是一场硬仗。因为这是个位于盆底的巨大宫颈肌瘤,往上提难度非常大,手术视野暴露不佳,腹腔内可操作的空间狭窄,并且增大的肌瘤使周围组织解剖关系发生变化,膀胱、输尿管、直肠都紧贴肌瘤,各血管也靠近瘤体,再加之包块周围的血管粗壮,在分离粘连的过程中,稍有不慎,容易造成膀胱、输尿管、直肠等损伤,血管一旦破裂,导致大出血,并且止血困难。尤其是这种手术目前没有明确规范的操作方式,并且刘女士已有两次开腹手术史,盆腔粘连明显,手术难度可想而知。

  田主任带领团队迎难而上,并请泌尿外科陈潜主任“保驾护航”,大家凭借扎实的专业功底,小心翼翼地手术,1小时、2小时、3小时……时间在一分一秒地过去,因分离困难,每一步操作都要小心谨慎,手术持续7个小时,终于将这颗10多斤重的“炸弹”巧妙地挖出,而且未损伤任何其他器官。完美收官后,大家兴奋不已,刘女士的家人感激不尽。

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